W-сидіння: чи треба виправляти?
Історично в педіатричній та ортопедичній практиці закріпився постулат про необхідність корекції W-позиції сидіння у дітей через гіпотетичний ризик розвитку дисплазії кульшових суглобів (ДКС) та посилення торсійних деформацій нижніх кінцівок. Проте сучасні дослідження з високим рівнем доказовості спростовують цей причинно-наслідковий зв'язок.
Ось ключові дані, які варто враховувати під час консультування батьків:
1. Відсутність кореляції з дисплазією кульшових суглобів
У клінічному дослідженні, проведеному на базі Children's Hospital Los Angeles під назвою «Hip Dysplasia Is Not More Common in W-Sitters», було виконано ретроспективний аналіз рентгенограм 196 кульшових суглобів у 104 пацієнтів
Результати: Частота рентгенологічних ознак дисплазії у пацієнтів із регулярним патерном W-сидіння становила 9%, що статистично не відрізняється від показників контрольної групи (10%), яка ніколи не використовувала цю позу (P = .81).
Висновок: W-подібне сидіння не є етіологічним фактором або тригером розвитку ДКС.
Джерело: Rethlefsen SA, et al. Clin Pediatr (Phila). 2020;59(12):1074-1079. [DOI: 10.1177/0009922820940810 | PMID: 32659120]
2. Дані систематичного огляду (січень 2025 року)
Нещодавній масштабний систематичний огляд «W-SITTING IN CHILDHOOD: A SYSTEMATIC REVIEW», у якому автори проаналізували понад 3600 наукових публікацій, підбив остаточний підсумок: у сучасній літературі немає достовірних доказових даних щодо шкідливого впливу W-позиції на морфологію кульшових суглобів у нейротипових дітей.
Джерело: Nordon DG, et al. Acta Ortop Bras. 2025 Jan 10;32(6):e279277. [DOI: 10.1590/1413-785220243206e279277 | PMID: 39802577]
Біомеханічне та фізіологічне обґрунтування
З точки зору біомеханіки, W-позиція є природним компенсаторним патерном, зумовленим фізіологічною підвищеною антеверсією шийки стегнової кістки (femoral antetorsion), яка є нормою для дітей раннього віку.
Для пацієнтів із такою анатомією W-позиція забезпечує максимально широку площу опори, стабільність тазового кільця та тулуба, водночас мінімізуючи напруження м'язів кора. У міру фізіологічної деротації стегнової кістки (зазвичай до 8–10 років) обсяг внутрішньої ротації зменшується, і дитина самостійно відмовляється від цього патерну через втрату біомеханічного комфорту.
"Червоні прапорці" для диференціальної діагностики:
Рутинна заборона W-позиції є необґрунтованою і надмірною. Показаннями до поглибленого обстеження є лише:
Облігатне W-сидіння: дитина фізично не здатна прийняти іншу позу (наприклад, "по-турецьки" або з витягнутими ногами) через обмеження зовнішньої ротації.
Наявність неврологічного дефіциту (наприклад, спастична диплегія при ЦП, де W-позиція посилює спастичність аддукторів).
Асиметрія рухів суглобів, наявність больового синдрому або виражена кульгавість.
Больовий синдром: Малюк скаржиться на біль у стегнах, колінах або загалом у ніжках після активностей.
Затримка моторного розвитку або слабкість: Дитина дуже часто і неприродно спотикається (значно більше за однолітків), має видиму слабкість м'язів кору, загальну незграбність або проблеми з балансом.
