МРТ, GMA і HINE: підтверджують ЦП, але пропускають легкі форми

Структурна МРТ мозку у віці, еквівалентному доношеності, та GMA і HINE у 3–4 місяці разом надійно підтверджують ЦП у дітей, народжених до 32 тижнів, але більшість легких форм пропускають. Так показало проспективне когортне дослідження з Цинциннаті, опубліковане в Pediatrics у лютому 2026 року.

395 дітей, народжених у 32 тижні або раніше, з п'яти відділень інтенсивної терапії. МРТ робили у 39–44 тижні постменструального віку, GMA і HINE в один день у 12–18 тижнів скоригованого віку, діагноз ЦП і рівень GMFCS встановлювали у 22–26 місяців. До катамнезу дійшли 338 дітей. ЦП діагностували у 39 (11,5%), з них 28 (72%) мали GMFCS I.

Чутливість і специфічність для всіх рівнів ЦП: МРТ 46% і 90%, GMA 27% і 98%, HINE 58% і 84%. Комбінація МРТ + GMA дала специфічність 100% і прогностичну цінність позитивного результату 100%, але чутливість лише 22%. Для GMFCS II–V та сама комбінація працювала добре: чутливість 78%, прогностична цінність негативного результату 99%. Легкі форми (GMFCS I) слабко передбачали лише МРТ і HINE.

Патологічні МРТ і GMA разом дають підставу впевнено діагностувати ЦП уже в 3–4 місяці і не чекати. Але це підтверджувальний набір, не скринінг: нормальний результат не виключає ЦП, особливо легкого.

Висновок авторів: усі діти, народжені до 32 тижнів, потребують спостереження щонайменше до 2 років, а скерування на раннє втручання не має залежати лише від цих трьох тестів.

Jain S, Harpster K, Merhar S, Kline-Fath B, Altaye M, Illapani VSP, Parikh NA. MRI, General Movements, and Neurological Examination for Early Cerebral Palsy Diagnosis in Preterm Infants. Pediatrics. 2026;157(2):e2025071309. doi.org/10.1542/peds.2025-071309

Препринт у вільному доступі: doi.org/10.1101/2024.12.10.24318810