Від GMFM-66 до GM-FR
Gross Motor Function Measure (GMFM), розроблений наприкінці 1980-х, став одним із перших валідованих клінічних інструментів для оцінки змін у грубій моториці дітей із дитячим церебральним паралічем (ЦП). Його сучасна версія — GMFM-66 — містить 66 пунктів і широко використовується у всьому світі.
Нещодавно команда Duran та співавт. (Університет Кельна) представила складний, але елегантний статистичний підхід до аналізу змін показників GMFM-66, що дозволив розширити вікові межі застосування цього інструменту. Результати їхнього дослідження узгоджуються з референтними кривими попередніх робіт (Hanna, Smits) і підтверджують доцільність використання єдиних перцентильних кривих GMFM-66 у клінічній практиці.
Водночас автор коментаря, Peter Rosenbaum (CanChild Centre), звертає увагу на кілька важливих аспектів:
1. Методологічна складність цього підходу може обмежити його застосування у щоденній клінічній роботі.
2. Інтенсивність терапії, описана в дослідженні, перевищує рівень, доступний більшості реабілітаційних служб у світі — що ставить питання про узагальнюваність результатів.
3. І, нарешті, зміна парадигми: якщо спочатку GMFM оцінював «спроможність» (capacity) у стандартизованих умовах, то сьогодні, завдяки концепції ICF (WHO), увага змістилася до «повсякденної діяльності» (performance) — тобто того, що дитина реально робить у своєму середовищі.
У цьому контексті особливо цікавим є новий інструмент — Gross Motor Family Report (GM-FR), створений Chagas та колегами. Це коротка, валідована батьківська анкета, що відображає реальну моторну активність дитини вдома чи в спільноті та добре корелює з GMFM-66. Завдяки GM-FR тепер можливо відстежувати саме ті зміни, які мають значення для дітей і сімей.
Висновок: GMFM-66 залишається незамінним у наукових дослідженнях і при оцінці ефективності конкретних інтервенцій. Проте включення GM-FR як доповнення може надати цілісніше уявлення про вплив терапії на щоденне функціонування дітей із ЦП.
Детальніше про GMFM-66 та GM-FR: CanChild Centre for Childhood Disability Research
