NDT (Бобат) при ЦП: що показав метааналіз

У журналі Pediatrics (2022) опубліковано метааналіз 34 досліджень (1332 учасники), присвячений ефективності NDT у дітей з церебральним паралічем або ризиком його розвитку.

Основні результати:

NDT ≈ контроль

Загальний ефект NDT порівняно з контрольними втручаннями: 0,13 (95% ДІ –0,20…0,46) → статистично незначуще.

Вища інтенсивність NDT не краща за нижчу

Ефект «більша доза vs менша доза»: 0,32 (–0,11…0,75).

Activity-based approaches (вправи, орієнтовані на активність та функціональні навички) → значно ефективніші: 0,76 (0,12…1,40).

Body structure & function–oriented interventions (методи, орієнтовані на структури та функції тіла, наприклад силові програми, тренування рухливості) → також продемонстрували перевагу: 0,77 (0,19…1,35).

Висновок авторів:

NDT не показує переваг над іншими втручаннями.

Інтенсивність NDT не впливає на результат.

Підходи, орієнтовані на активність та структури/функції тіла, значно ефективніші.

Рекомендовано: деімплементація NDT у практиці лікування ЦП та перехід до сучасних доказових методик.

Що це означає для клінічної практики?

1. NDT не має бути терапією вибору при ЦП.

2. Пріоритет слід віддавати функціональним тренуванням, вправам, орієнтованим на участь і щоденні активності, а також інтервенціям, спрямованим на поліпшення сили, рухливості й контролю рухів.

3. Необхідна поступова трансформація програм реабілітації у відповідності до сучасних клінічних настанов і доказів.

Джерело: Te Velde et al., Pediatrics, 2022, DOI: 10.1542/peds.2021-055061